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一项新的临床试验发现，减肥药Saxenda利拉鲁肽可以减掉多余的体重——但将它与运动相结合会带来更大的回报。

该研究发现，一些长期存在的建议是有效的：处方减肥药与生活方式的改变一起使用时效果最佳，而不是代替生活方式的改变。

Saxenda（利拉鲁肽）是一种在美国批准的处方药，用于在减少卡路里和锻炼时促进和维持体重减轻。

但是，药物加运动是否比单独使用药物或单独运动更好还没有经过严格的测试。

5 月 6 日发表在《

新英格兰医学杂志

》上的新试验就是这样做的。结果发现，在一年多的时间里，这种组合取得了成功，帮助人们减掉了更多的体重，尤其是体脂。

未参与试验的专家表示，它强调了“综合”策略对于减轻额外体重的重要性。

“所有肥胖治疗的护理标准——药物和手术——是将它们用作持续行为改变的辅助手段，”肥胖协会发言人斯科特卡汉博士说。

卡汉说，可持续的饮食改变和定期锻炼是关键，他还负责华盛顿特区的国家体重与健康中心

卡汉说，减肥药很有用，但不是“灵丹妙药”。然而，他指出，一些医生可能会在没有给患者足够的生活方式方面的支持的情况下开处方。

在美国，有几种药物被批准用于帮助减肥。它们包括 Xenical（奥利司他）、Qsymia（芬特明-托吡酯）和 Contrave（纳曲酮-安非他酮）。

利拉鲁肽以两个品牌出售：减肥药 Saxenda 和治疗 2 型糖尿病的 Victoza。据该药物制造商 Novo Nordisk 称，Saxenda 含有更高剂量的利拉鲁肽，并通过模仿称为 GLP-1 的食欲激素的作用起作用。

该药物每天通过注射服用。

对于由 Novo Nordisk 资助的新试验，研究人员招募了 195 名肥胖成年人，他们花费了八周时间进行低热量饮食。之后，他们被随机分配到四组之一：药物加运动；只吃药；只做运动；或者安慰剂组被给予无效的“药物”并被告知坚持他们通常的活动水平。

相比之下，运动组的例行程序相当活跃。他们被鼓励每周参加两次小组课程，每周两次自己锻炼，主要活动是跑步、骑自行车和快走。

所有四组都接受了关于长期饮食改变的咨询。

一年后，药物/运动组平均减轻了 16% 的起始体重。相比之下，运动组为 11%，药物组为 13%。

组合方法在改变身体成分方面也是最有效的：与单独使用任一策略的患者相比，这些患者减少了大约两倍的体脂并减少了腰围。

据丹麦哥本哈根大学的 Signe Torekov 领导的研究人员称，他们还保留了肌肉质量。

“这里的重点是，该研究证实，是的，将药物与运动相结合更有效，”负责纽约市西奈山体重和代谢管理项目的 Reshmi Srinath 博士说。

她有一些警告：试验中的患者相当年轻——平均在 40 岁出头——而且健康。这种剧烈运动可能不适合老年人或有某些健康状况的人，如疼痛性关节炎。

“对于这些患者，我们通常建议在家步行或进行一些重量训练，”Srinath 说。

但是，她补充说，底线仍然是：“药物应该作为生活方式改变的辅助手段。”

Kahan 和 Srinath 说，这不仅适用于 Saxenda，也适用于一般的处方减肥药。

在选择药物时，Srinath 说，这是一个个案的决定，考虑到副作用和患者可能有的任何健康状况。在这项研究中，Saxenda 使用者最常见的副作用包括恶心、腹泻和头晕。

Srinath 指出，个人偏好也会影响用药决定。“有些患者对每天注射一次犹豫不决，”她说。

卡汉说，重要的是那些“一次又一次”尝试减肥的人知道有一些治疗方法可以提供帮助。

“人们通常没有意识到这一点，因为我们在这个充满虚假减肥产品的狂野西部，”他说。“但有经过科学研究的好的、合法的选择。”

更多信息

资料来源：Scott Kahan，医学博士，公共卫生硕士，华盛顿特区国家体重与健康中心主任，以及马里兰州银泉市肥胖协会发言人；Reshmi Srinath，医学博士，纽约市西奈山伊坎医学院内分泌、糖尿病和骨骼疾病助理教授，体重和代谢管理项目主任；

新英格兰医学杂志

，2021 年 5 月 6 日